Disclaimer-Beispiel (Inhaltselemente)

Muster-Widerrufserklärung
(nur ausfüllen und zurücksenden, wenn Sie beabsichtigen, den Vertrag zu kündigen)

Empfänger (Name, Postanschrift, E-Mail-Adresse, Faxnummer, Telefonnummer):
Der Unterzeichnete erklärt, dass er die folgenden Waren nicht kaufen oder verkaufen wird:
Datum der Bestellung / Eingangsdatum:
Name des / der Verbraucher (s):
Verbraucheradresse:
Unterschrift des / der Verbraucher (nur schriftliche Mitteilung):
Datum: